Cervikální osteochondróza neboli osteochondróza krční páteře je častým onemocněním znalostních pracovníků. Rychle progredující onemocnění. Právě s cervikální osteochondrózou, komplikovanou rozvojem kýly plotének, souvisí zvýšený výskyt časných mozkových příhod. Pro diagnostiku je vyžadováno vyšetření MRI.
Co je cervikální osteochondróza?
Cervikální osteochondróza je častou příčinou bolesti krku, hlavy, tlakových rázů, bolesti ramen, necitlivosti v prstech, bolesti pod lopatkou. V současné době se frekvence cervikální osteochondrózy výrazně zvýšila, protože role počítače v našem životě rostla.
Pád nebo zranění však mohou stimulovat nástup osteochondrózy a degenerace (opotřebení) meziobratlových plotének v průběhu času může vést k příznakům.
Příznaky
Kromě střední nebo mírné bolesti, pocitu ztuhlosti šíje a v některých případech zhoršené pohyblivosti pociťuje mnoho pacientů s cervikální osteochondrózou necitlivost, brnění a dokonce slabost v krku, paži nebo rameni v důsledku chemických látek. podráždění a skřípnutí nervů v krční páteři.
Například sevření nervového kořene v segmentu C6-C7 může způsobit slabost tricepsu, svalů ramen nebo předloktí, slabost svalů zápěstí, což způsobí „visení ruky" a změnu citlivosti prostředníčku.
Cervikální osteochondróza také často vede k rozvoji stenózy (zúžení) páteřního kanálu a dalším progresivním stavům, jako je intervertebrální kýla. jak se to stane?
Osteochondróza není nic jiného než degenerace vertebrálních struktur, způsobená zpravidla přirozeným stárnutím těla. S věkem dochází ke ztluštění vazů, tvorbě kostních výrůstků na obratlích a dalším změnám. Při ztluštění vazů páteře nebo vzniku kostních výrůstků, ale i z řady dalších důvodů je méně místa pro míchu a nervy uvnitř míšního kanálu. Tento stav se nazývá stenóza, tzn. zúžení páteřního kanálu. Závažné zúžení míšního kanálu může vést ke stlačení nervových kořenů nebo dokonce samotné míchy.
Intervertebrální kýla je také ve většině případů důsledkem degenerace. Meziobratlové ploténky slouží jako tlumiče tření mezi obratli a zabraňují tak jejich destrukci. V průběhu času disk ztrácí vlhkost a živiny, zplošťuje se, stává se křehčím a méně elastickým. V důsledku toho může v mezikruží vzniknout trhlina, kterou je část nucleus pulposus vytlačena do páteřního kanálu. Tento stav se nazývá intervertebrální kýla. Pokud intervertebrální kýla stlačí blízký nervový kořen, objeví se syndrom bolesti a/nebo odpovídající neurologické příznaky.
Diagnostika
Úspěšná diagnóza cervikální osteochondrózy začíná konzultací lékaře. Lékař sestaví pacientovu anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval pohyblivost a citlivost krku. Během vyšetření může být pacient požádán, aby provedl určité pohyby a oznámil, jak se symptomy bolesti mění (zvyšují nebo snižují).
Pokud vyšetření ukáže, že jsou potřeba další testy, může váš lékař doporučit radiografické testy, jako je rentgen, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Tato diagnostická vyšetření mohou s různou mírou spolehlivosti potvrdit přítomnost a lokalizaci osteochondrózy a také identifikovat další stavy (například kalcifikace nebo artritidu), které mohou být příčinou symptomů pacienta.
Nejlepší možností pro rentgenové vyšetření je v současné době MRI, protožePomocí magnetické rezonance je možné získat kvalitní detailní snímky nejen kostní tkáně jako při rentgenografii, ale i měkkých tkání páteře včetně svalů, vazů, cév, nervů a meziobratlových plotének. CT je obvykle předepsáno, pokud existují nějaké kontraindikace k MRI, z nichž hlavní je přítomnost kovových konstrukcí nebo zařízení v těle (umělé klouby, kardiostimulátory atd. ). Kvalita CT snímků je nižší než kvalita vyšetření magnetickou rezonancí, ale mohou ukázat i stav měkkých tkání páteře.
Léčba cervikální osteochondrózy
Konzervativní (bez chirurgického zákroku) léčba osteochondrózy je vždy doporučována jako primární strategie a chirurgická intervence je zvažována pouze v případě, že komplexní konzervativní léčba po dobu alespoň šesti měsíců nepřinesla výsledky nebo pokud bolest a další symptomy významně zasahovaly do každodenního režimu pacienta. .
Metody používané při konzervativní léčbě cervikální osteochondrózy mohou zahrnovat:
- trakce páteře (trakce). Bezzátěžové metody trakce páteře, které se v poslední době používají, umožňují zcela odstranit komplikace tohoto způsobu léčby, bez kterých se trakce se zátěží neobejde. S nárůstem meziobratlové vzdálenosti se zlepšuje výživa všech meziobratlových plotének, mizí syndrom bolesti.
- Léčebná gymnastika . . Léčebná gymnastika může zlepšit pohyblivost segmentu páteře. V pohyblivém segmentu obratlů kýly a výčnělky nerostou ani se netvoří, protože meziobratlové ploténky plní svou funkci.
- masoterapie.
- medikamentózní terapie. Zahrnuje NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a léky proti bolesti. Ve většině případů má medikamentózní terapie malý nebo žádný dočasný účinek.
- krční korzety, ortopedické polštáře. Lze je doporučit ke stabilizaci krční páteře a snížení tlaku na nervový kořen po traumatech a zlomeninách páteře.
Chirurgická léčba cervikální osteochondrózy
Pokud po šesti měsících konzervativní léčby nenastane výrazná úleva a každodenní rutina se pro pacienta stane obtížnou, lze zvážit operaci. Typicky se u cervikální osteochondrózy provádí postup zvaný spinální fúze k imobilizaci postiženého segmentu obratle. Tato operace zahrnuje odstranění meziobratlové ploténky, dekompresi nervového kořene a umístění kostního nebo kovového implantátu k udržení nebo vytvoření normálního prostoru ploténky a ke stabilizaci segmentu páteře.
Spinální fúze se provádí zpravidla na jednom obratlovém segmentu, v ojedinělých případech přichází v úvahu otázka provedení operace dvou obratlových segmentů. Ať je to jakkoli, pacient potřebuje vědět, že operace ke zmírnění příznaku bolesti krku povede s mnohem menší pravděpodobností k pozitivním výsledkům než podobná operace ke zmírnění bolesti v paži s cervikální osteochondrózou. Pokud je tedy bolest šíje hlavním nebo jediným příznakem, měla by být spinální fúze doporučena pouze jako poslední možnost nebo pokud byly všechny konzervativní léčby vyzkoušeny a selhaly. Pokud nelze určit prostor disku jako nejpravděpodobnější zdroj bolesti krku, je nejlepší se operaci vyhnout, i když konzervativní léčba nepřináší výraznou úlevu od bolesti. Kromě toho nezapomeňte, že operace páteře může mít poměrně vážné následky jak v operované oblasti (lokální infekce, odmítnutí implantátu atd. ), tak pro celé tělo (krevní sraženiny, alergické reakce na léky atd. ). . Před rozhodnutím o chirurgické léčbě je proto nutné probrat všechny detaily operace přímo s chirurgem, který ji bude provádět. Je třeba si také uvědomit, že operace na krční páteři vede pacienta nejčastěji k postižení obratlů.
Co je cervikální osteochondróza?
Oficiální medicína interpretuje osteochondrózu jako degenerativní-dystrofickou lézi meziobratlových plotének.
Z jaké části páteře se tyto ploténky nacházejí, je také uvedena definice onemocnění.
Podívejme se konkrétně na příznaky cervikální osteochondrózy, která tvoří téměř 80 % všech onemocnění našich zad.
Smutným faktorem je, že nemoc postihuje kategorii pacientů ve věku 30 až 50 let, tedy v rozkvětu své pracovní schopnosti.
U mladých lidí působí onemocnění jako nezávislé onemocnění, ve vyšším věku je to již patologie, která se vyvinula na pozadí jiných onemocnění kloubů.
Jak se nemoc vyvíjí?
Pro kteroukoli část páteře je charakteristický fázový vývoj onemocnění. Cervikální osteochondróza nepřesahuje tento rámec, takže stojí za to se podrobně zabývat každou z jejích fází.
- V počáteční fázi dochází k postupné destrukci meziobratlových plotének. Mezi nimi je umístěn annulus fibrosus, ve kterém se objevují trhliny vedoucí ke snížení elasticity a pevnosti samotných plotének. Stahují a stlačují nervové kořeny.
- Druhá fáze je důsledkem neléčené první fáze. Počínající destrukce plotének se přelévá do chronické formy, dochází ke zhutňování tkání, jsou pozorovány dislokace krčních obratlů. V této fázi se často rozvíjí syndrom padající hlavy.
- Ve třetí fázi se pocity bolesti zesilují, objevují se neustálé bolesti hlavy, ztrácí se citlivost horních končetin a trápí se cervikální "lumbago". To je způsobeno skutečností, že vláknitý prstenec je v této fázi téměř úplně zničen.
Často dochází ke snížení pocitů bolesti u cervikální osteochondrózy třetího stupně. Děje se tak v okamžiku, kdy chrupavková tkáň zmizí a není co bolet.
Příčiny
Vzhledem k prevalenci osteochondrózy obecně začali lékaři podrobně studovat její příčiny. Bylo identifikováno mnoho negativních faktorů, ale neexistuje žádný definitivní seznam. Zde jsou ty, které byly dosud oznámeny:
- sedavý životní styl;
- všechny druhy intoxikace a infekce;
- velká fyzická aktivita;
- kouření;
- konstantní zvedání závaží;
- stres a nervové napětí;
- nepohodlné boty nebo nepravidelné chodidlo, které vytváří zbytečný tlak na páteř;
- nesprávná výživa;
- častá hypotermie a vystavení špatnému počasí;
- změny související s věkem;
- poranění páteře;
- špatná dědičnost;
- ostré odmítnutí tréninku, pokud je předtím dělali delší dobu.
Po seznámení se s důvody je zřejmé, že cervikální osteochondróza může přijít v jakémkoli věku. A pokud jsou zpočátku příznaky osteochondrózy nevýznamné a jsou poznamenány vzácnými záchvaty bolesti, pak se časem ukáže, že není možné ani otočit krk a je obtížné naklonit hlavu. A to nejsou jediná nebezpečí nemoci.
Jaké je nebezpečí onemocnění
Náš krk je skvělý pracant. Je zapojená celý den a její drobné obratle stoicky odolávají všem našim obratům a záklonům hlavy. Pokud dojde k posunutí kostí, sevření nervů a stlačení cév, krční páteří prochází i vertebrální tepna, která je zodpovědná za výživu mozku. Tepna je stlačena, nervový kořen je stlačen a začíná zánětlivý proces.
K čemu to vede? Cévní mozková příhoda, ischemie, intervertebrální kýla - to jsou těžké důsledky cervikální osteochondrózy. Zde přidáváme celkový pokles pohyblivosti a tvorbu osteofytů. V důsledku toho máme postižení ohrožující úplnou nehybnost. S takovou neuspokojivou prognózou je důležité rychle rozpoznat příznaky cervikální osteochondrózy.
Příznaky
Nejkratší cestou k identifikaci osteochondrózy jsou stížnosti pacienta. O jakých vjemech tedy člověk mluví, když má zničené krční obratle? Obrázek nemoci vypadá takto:
- závrať;
- Silná bolest hlavy;
- "Mouchy" a barevné skvrny v očích na pozadí bolesti v hlavě;
- bolest při otáčení, zvedání závaží;
- bolest vyzařující do jiných orgánů (oblast srdce, jiné orgány).
Někdy lze známky osteochondrózy zařadit mezi jiná onemocnění, ale nelze je ignorovat, i když jsou dočasné.
Diagnostika a léčba
V návaznosti na pocity vyjádřené pacientem neurolog přistoupí k přesnější diagnostice onemocnění. Před několika lety byly v arzenálu lékařů pouze rentgenové snímky pro rozpoznání osteochondrózy. Dnes se aktivně používá počítačová tomografie a magnetická rezonance. Umožňují přesně určit fázi onemocnění.
Po vyhodnocení výsledného obrazu předepisuje odborný vertebroneurolog nezbytnou léčbu. První věc, kterou lékař bere, je zmírnit bolest, poté otok a zánět. Pro úlevu od bolesti se používají takové protizánětlivé léky. Jak si pamatujeme, stlačení vertebrální tepny narušuje zásobení mozku, což znamená, že je třeba jej zlepšit. To se provádí pomocí svalových relaxancií.
S vědomím, že příznaky a léčba cervikální osteochondrózy se týkají páteře, jsou masážní a fyzioterapeutická cvičení nutně zahrnuta do komplexu opatření zlepšujících zdraví. Masáž provádí profesionál i samotný pacient. Existují také speciální cvičení zaměřená na rozvoj krčních obratlů a obnovení jejich pohyblivosti.