Bolest dolní části zad je častým důvodem návštěvy lékaře. Příčinou nepohodlí v této oblasti může být řada onemocnění.
Co je to ankylozující spondylitida, o čemž svědčí silná bolest v sakrální oblasti, vyzařující do nohy, jaké studie se provádějí během diagnózy, příčiny bolesti v dolních lopatkách a nejúčinnější metody léčby - v materiálu.
Bolest dolní části zad
Náhlý nástup akutní bolesti v dolní části zad je poměrně častým jevem. Tento příznak, který je charakteristický pro mnoho patologických stavů, není vždy způsoben onemocněními páteře. Projevy a příčiny bolesti se mohou lišit.
Typy bolesti
Podle povahy bolesti, která se vyskytuje v bederní oblasti, lze identifikovat hlavní příčinu nepohodlí.
Silný
Počínaje v oblasti křížové kosti je intenzivní bolest lokalizována v kyčelním kloubu. Bolest vyzařuje po noze a je cítit v chodidle. Podobné příznaky jsou pozorovány u osteochondrózy s rizikem necitlivosti končetin.
Mechanismem rozvoje bolesti je stlačení sedacího nervu. Bolest se zhoršuje při rychlé chůzi, předklánění nebo kašli. Delší komprese hýžďového svalu vede k jeho atrofii.
Akutní
Akutní bolest nastává náhle. Jsou nesnesitelné a velmi intenzivní, často charakterizované jako „lumbago". V závislosti na příčině může být bolest vyvolána fyzickou aktivitou. Doprovázeno ztuhlostí pohybu (někdy je dokonce nemožné se narovnat). Sebemenší pohyb příznaky zesiluje. Akutní bolest může přetrvávat až šest týdnů.
Tahání a bolest
Nepříjemná a bolestivá bolest v bederní oblasti je nejčastěji důsledkem onemocnění, jako je kýla, protruze a zánět sedacího nervu.
Chronický
Příčinou neustálých bolestí v kříži mohou být kýly nebo výčnělky, doprovázené degenerativními změnami na páteři. Intenzita takových projevů se fyzickým cvičením zvyšuje a je důsledkem fyzické nečinnosti.
Přestěhoval
Výskyt takových příznaků je sekundární. Nemoci genitourinárního systému, vaječníků, prostaty a dalších vnitřních orgánů jsou doprovázeny bolestivými příznaky v bederní oblasti.
Mechanické
Mechanická bolest se objevuje během fyzické aktivity nebo bezprostředně po ní.
Ozařování
Takové bolesti jsou nudné a bolestivé. Bolestivé pocity mohou vyzařovat i do nohy (až do chodidla).
Místní
Vyznačují se výskytem nepříjemných pocitů v určité oblasti dolní části zad.
Odraženo
Doporučená bolest je bolest, která je pociťována na jiném místě než skutečná bolest.
Radikulární
Radikulární syndrom je neuralgický projev, který může být doprovázen necitlivostí a pocitem ztráty citlivosti.
Myofasciální
Taková bolest je doprovázena svalovým spasmem a zesílí při dotyku svalu.
Příčiny
Příčiny bolesti v kříži jsou velmi rozmanité a mohou být spojeny s patologickými stavy jak v samotné páteři, tak v tkáních, které ji obklopují.
Odborníci identifikovali hlavní patologie, které způsobují bolest v dolní části zad.
Ankylozující spondylitida
Jedná se o systémové onemocnění doprovázené zánětem pojivových tkání páteře. Při spondylitidě dochází k fúzi obratlů, v důsledku čehož je omezena jejich motorická aktivita a vzniká ankylóza (nehybnost kloubu). V důsledku osifikace paravertebrálních vazů se páteř postupně stává pevnou, neohebnou kostí.
Patologický stav je charakterizován rostoucími příznaky:
- Nejprve se objeví bolest v bederní oblasti, postupně pokrývající nové oblasti;
- negativní příznaky vás občas obtěžují, ale časem se vyvinou v trvalé;
- zvyšuje se tuhost pohybů.
Expresivita znaků je pozorována v noci. Ráno se bolest stává nesnesitelnou.
Osteochondróza
Růst, destrukce, vyčnívání chrupavkové tkáně způsobené porušením jejich výživy. Toto onemocnění způsobuje destruktivní změny na meziobratlových ploténkách a vyvolává rozvoj artrózy páteřních kloubů.
Na tomto pozadí se rozvíjí dorzalgie (bolesti zad) s charakteristickými projevy střelby v bederní oblasti, s ozářením do hýždí a nohou. Na dolních končetinách se objevuje slabost a pocit necitlivosti. V tomto případě dochází k sevření nervových zakončení kořenů, což způsobuje pocit pálení a brnění.
Kýla
Intervertebrální kýla je komplikací osteochondrózy. Je charakterizována protruzí úlomků ploténky a jejich prolapsem do obratlových kanálků.
V počáteční fázi nejsou žádné příznaky, ale nedostatek léčby vyvolává nárůst bolesti a zároveň omezuje pohyblivost bederní oblasti. Jsou pozorovány pocity akutní bolesti, zvyšující se na pozadí námahy, nutí člověka zaujmout polohu proti bolesti.
Kyfóza a skolióza
Bolest v bederní oblasti je důsledkem zakřivení páteře. V počáteční fázi deformace zakřivení páteře nejsou žádné negativní příznaky. Ale časem se objevuje svalová únava s projevem periodického, ale rozvíjejícího se v neustálé nepohodlí. Bolest je bolestivé povahy a zesiluje se fyzickou aktivitou.
Spondyloartróza
S touto patologií je zničena kloubní chrupavka a tvoří se osteofyty (kostní výrůstky). To vede ke zúžení páteřního kanálu a stlačení nervových kořenů. V důsledku těchto změn dochází k intenzivní bolesti, zesilující při fyzické aktivitě a odeznívající v klidném stavu. Je pozorováno svalové napětí, které způsobuje snížení motorické aktivity.
Výčnělek
Předpokladem pro vznik výčnělků jsou poranění páteře, nadměrná přípustná fyzická aktivita a svalová slabost v důsledku fyzické nečinnosti. V tomto případě dochází k protruzi disku, doprovázené napětím v dolní části zad a bolestivým nepohodlím.
Artritida
V ojedinělých případech je příčinou bolestivých projevů v bederních kloubech zánět bederní oblasti. V chronickém průběhu onemocnění je pacient obtěžován „lumbago", které se často vyskytuje v důsledku hypotermie a přepracování.
Osteomyelitida
U osteomyelitidy je pozorován zánětlivý proces kostní tkáně. Akutní období onemocnění je charakterizováno záchvaty silné bolesti. Nedostatek terapie vede k tomu, že se onemocnění stává chronickým, ale syndrom bolesti přetrvává.
Pankreatitida
Bolest v dolní části zad je známkou zánětu slinivky břišní. Onemocnění se vyskytuje s pocity bodání, řezání a tahání záchvatovité povahy.
Spinální stenóza
Patologický stav je způsoben komplikacemi kýly a výčnělků. Komprese nervových kořenů vyvolává nepohodlí při chůzi, v klidu a zesiluje při ohýbání zad.
Facetový syndrom
Destruktivní změny na meziobratlových ploténkách způsobují degeneraci fasetových kloubů (spojujících obratle ze zadní strany). Tento stav je doprovázen zvýšenou zátěží svalů a kostí a vyvolává zánětlivý proces s následným rozvojem spondyloartrózy a degenerativních změn.
V oblasti postiženého kloubu je pociťována bolest ve formě záchvatů křečí při ohýbání a rotaci dolní části zad. Jedním z příznaků je ztuhlost pohybu po ránu a narůstající nepohodlí večer.
Lokalizace
Chcete-li zjistit příčinu bolesti v bederní oblasti, musíte nejprve určit místo nepohodlí. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte kontaktovat odborníka.
Bolest pod pasem
Příčinou bolesti pod křížem jsou nejčastěji patologické stavy v oblasti páteře nebo vnitřních orgánů. Výsledné nepohodlí může naznačovat vývoj:
- osteoporóza;
- osteochondróza;
- urolitiázy;
- zánětlivý proces v močovodu;
- cholecystitidu;
- pyelonefritida;
- zánět žaludku;
- problémy s gastrointestinálním traktem.
V takových případech se bolest nejčastěji objevuje po zvedání těžkých předmětů nebo rychlé chůzi. Často se bolestivé pocity pod dolní částí zad objevují po těžkých zraněních nebo infekčních onemocněních. Jsou přítomny také během menstruace, těhotenství a menopauzy.
Bolest nad spodní částí zad, ale pod lopatkami
Bolest mezi dolní částí zad a lopatkami může být způsobena následujícími nemocemi:
- patologie páteře v bederní a hrudní oblasti nebo předchozí poranění těchto oblastí;
- osteoporóza;
- svalové křeče nebo napětí;
- zánět slinivky břišní.
Podobné projevy se mohou objevit na pozadí vývoje novotvarů různé etiologie.
Bolest v levé dolní části zad
Bolestivé pocity v dolní části zad, vyzařující do levé lopatky a pokrývající levou stranu krku, často vyplývají z infarktu myokardu.
Řezná bolest v této oblasti naznačuje pravděpodobnost perforovaného vředu.
Také takové příznaky mohou naznačovat přítomnost onemocnění a patologických stavů, jako je radikulitida, osteochondróza a špatné držení těla. V takových případech se pociťuje bolestivá bolest, která se vyskytuje na pozadí fyzické nečinnosti nebo překročení přípustného zatížení.
Bolest pravé spodní části zad
Podezření na patologii ledvin nebo genitourinárních orgánů vzniká, když se vpravo objeví tupá bolestivá bolest. Zánět může mít infekční etiologii nebo být důsledkem hypotermie.
Ostrá, náhlá bolest na pravé straně ukazuje na pravděpodobnost perforovaného vředu, prasknutí apendicitidy nebo signalizuje vnitřní krvácení. Bolest na pravé straně často naznačuje svalové napětí a radikulopatii.
Bolest dolní části zad při kašli
Možné příčiny bolesti dolní části zad při kašli:
- osteochondróza;
- kýla;
- stenóza nervových kořenů způsobující slabost a potíže s chůzí;
- fazetová artropatie, při které dochází ke svalovému napětí;
- poraněný anulus fibrosus;
- patologický stav ledvin.
Bolestivé pocity při kašli jsou často pozorovány na pozadí neuralgie.
Bolest v kříži se může objevit z fyziologických důvodů. Tyto zahrnují:
- nadváha,
- pasivní životní styl,
- nadměrná fyzická aktivita.
Diagnostika
K určení zdroje, který vyvolává bolest v bederní oblasti, je nutné provést komplexní diagnostické vyšetření. Zahrnuje laboratorní testy a instrumentální postupy.
Ty hlavní:
- krevní test (obecný, biochemický), moč;
- testy na nádorové markery;
- rentgen bederní páteře;
- endoskopické vyšetření vnitřních orgánů;
- Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření);
- MRI (magnetická rezonance).
Dále je také nutné vyhledat radu od neurologa a chiropraktika. Přesnou diagnózu stanoví specialista, který na základě výsledků vyšetření rozhodne, jak bolesti v kříži léčit.
Léčba
Hlavní metody léčby bolesti dolní části zad:
- léčivý;
- fyzioterapie;
- chirurgický zákrok.
Nemoci doprovázené bolestmi v kříži mohou představovat vážné nebezpečí pro lidské zdraví (až smrt). Aniž byste se uchýlili k samoléčbě, musíte se poradit s terapeutem, neurologem nebo neurologem. Často, aby bylo možné identifikovat příčinu bolesti, je nutné poradit se s urologem a gynekologem.
Chirurgický
Chirurgická intervence je relevantní pouze jako nouzové opatření pro onkologii. Specialisté provádějí plánované operace pouze při absenci pozitivní dynamiky v terapeutické léčbě výčnělků, kýl a zlomenin.
Léky
Prvním krokem k úlevě od bolesti jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používají se v různých formách – tablety, injekce, rektální čípky, náplasti, masti nebo gely.
V závislosti na stanovené diagnóze a závažnosti příznaků se používají také glukokortikosteroidy - hormonální léky, které zmírňují bolest a zánět. Pokud je přítomen svalový spasmus, předepisují se myorelaxancia.
Vitamíny skupiny B jsou vhodné jako pomocná terapie pro zlepšení nervového vedení. Medikamentózní terapii by vždy měly doprovázet nemedikamentózní léčebné metody: fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže (pouze mimo exacerbaci). V závislosti na účinnosti/neúčinnosti přijatých opatření, závažnosti příznaků a na základě vyšetření může být pacientovi doporučena chirurgická léčba - odstranění kýly, odstranění komprese míšního kořene.
Léčba závisí na příčině bolesti dolní části zad. Patologie vnitřních orgánů musí být eliminovány specializovanými odborníky, zánětlivé léze kosterního systému, systémové záněty mohou vyžadovat antibiotickou terapii.
Rehabilitace
Po zlepšení stavu pacienta a odstranění akutních příznaků onemocnění mohou lékaři předepsat fyzioterapeutická sezení (elektroforéza, laserová terapie, ultrazvuk, magnetoterapie, transkutánní elektrická stimulace) a cvičební terapie.
Kromě toho může ošetřující lékař předepsat akupunkturu. Masážní sezení jsou také účinná při léčbě této patologie.
Terapeutická cvičení pomáhají zpevnit svaly, zvětšit vzdálenost mezi obratli a odstranit bolestivé projevy. Speciálně vybraná cvičení uvolňují nervové kořeny z komprese, pomáhají normalizovat průtok krve a normalizovat metabolické procesy.
Prevence
Pro prevenci degenerativních změn na páteři je velmi důležité každý den dodržovat správný pohybový režim, střídat pohybové aktivity, cvičit chůzi a plavání. Kromě toho je důležité kontrolovat svou tělesnou hmotnost, aby páteř nebyla vystavena dalšímu stresu.
Nejčastěji je degenerativními změnami postižena lumbosakrální a krční páteř. Hrudní oblast, fixovaná hrudním košem, trpí osteochondrózou méně často. Bolest se vyskytuje v dolní části zad nebo krku, respektive v projekci páteře. Zpočátku může mít periodickou a mírnou povahu.
V této fázi je člověk schopen samostatně si pomoci. Chcete-li snížit bolest, musíte ležet na zádech: to je nejpohodlnější poloha těla, ve které jsou meziobratlové ploténky, vazy a klouby páteře v nejvíce uvolněném stavu. Pro bederní oblast jde nejčastěji o polohu na boku s pokrčenýma nohama. NSAID můžete užívat jednou. Na bolestivé místo se doporučuje lokálně aplikovat mast nebo krém s protizánětlivým účinkem.
Jak proces postupuje, bolest se stává častější a její intenzita se zvyšuje. Může vyzařovat do paže nebo nohy. V končetině se často objevuje necitlivost (porucha citlivosti) a motorický deficit (slabost). Tyto příznaky naznačují, že kořeny páteře jsou zapojeny do patologického procesu.
Preventivní opatření proti bolesti dolní části zad také zahrnují:
- každodenní ranní cvičení;
- vyvážená strava;
- dodržování pitného režimu;
- pravidelné preventivní prohlídky.
