Osteochondrosis je degenerativní dystrofická onemocnění páteře, jehož základem je poškození meziobratlových disků. Vývoj degenerativního onemocnění páteře je usnadněn prodlouženou mikrotraumatizací, nadměrnou statickou a dynamickou zátěží, dědičnou predispozicí, pokročilým věkem. Nejčastější lokalizací léze je krční a bederní páteř. Je to kvůli jejich největší mobilitě a zatížení.
Obecný koncept osteochondrosy
Interfertebrální disk v průběhu času ztrácí kapalinu a ztrácí svou funkci šoku. Stává se méně odolným vůči fyzické námaze. Vláknitý kroužek, který je umístěn na okraji disku, je v něm postupně tenčí, tvoří v něm trhliny. Jádro buničiny se posouvá podél periferie ve formovaných trhlinách a formách ProTub (místní výčnělek, 1 stupeň). V důsledku intenzivní fyzické aktivity může výčnělek spasmodicky zvyšovat a přesouvat se do lumen obratlového kanálu. V tomto případě mluví o kýle disku (2 stupně). Někdy se mohou tvořit volné fragmenty jádra - Sekvestry.
V počátečních stádiích nemoci lze bolest vysvětlit nadměrným vynecháním vláknitého kroužku a podrážděním zadního podélného vazu. Bolest může být lokalizována lokálně v zadním nebo krku, jakož i ve vzdálených oblastech. S cervikální osteochondrosou se může bolest odrážet v zadní části hlavy, čepele a meziprostor, nositele ramen a ruky.
Bolest je doprovázena reflexním křečím segmentových svalů. Tento jev má ochrannou povahu a stabilizuje definovanou část páteře. V průběhu času se kontrakce svalů stává nezávislým zdrojem bolesti. Při přechodu směrem k meziobratlové díře stiskne kýla sousední nervové kořeny. Radikulární bolest má střelbu, prostupující charakter, jasně lokalizovaný během inervace nervu. Je doprovázen vhodnými neurologickými projevy:
- snížení citlivosti;
- selhání reflexů;
- svalová slabost.
Degenerace disku porušuje normální anatomický poměr mezi složkami páteře: disky, obratle, klouby a vazy. Postupné snížení výšky meziobratlového disku vede ke změně kloubních vazeb a tvorbě subluxací a dislokací obratlů. Tato skutečnost ukazuje na nestabilitu páteře a snižuje odolnost vůči zraněním, což může vést k exacerbaci osteochondózy.
S věkem je stabilita páteře obnovena kvůli tvorbě osteofytů, hypertrofie kloubních procesů, disků fibrózou, zesílení kloubních vazeb a tobolek. Poslední fáze patologického procesu se nazývá spondylóza. Bolest do této doby.
Hlavní příznaky osteochondózy děložního čípku
Na úrovni cervikálních segmentů, nervových kořenů a jejich tepen, míchy a jejích cév a páteřních tepen mohou být podrobeny kompresi. Komprese míchy je možná kvůli zadní meziobratlové kýle nebo zadních osteofytech. K tomu jsou obzvláště náchylní lidé s úzkým obratlovým kanálem. S kýlou se kompresní příznaky cervikální osteochondózy vyvíjejí poměrně rychle a příznaky bloku mozkomíšního moku je měkčí.
Je velmi obtížné klinicky rozlišit kompresi míchy s nádorem a kýlou. Osteochondrosis krční páteře se projevuje spastickou parézou nohou, poruchami vedení citlivosti, bolesti a slabosti v rukou. V některých případech jsou příznaky komprese kombinovány se známkami ischémie látky míchy, která vznikla v důsledku komprese míchy a radikulárních cév.
Příznaky poškození předních rohů a ventrálních oddělení se mohou náhle rozvinout se zapojením pyramidálních cest (přísun krve do přední páteřní tepny). Dochází k syndromu předního páteře: pomalá paréza paže, spastická paréza nohou, zhoršená funkce svěrače. Někdy se rozvíjejí příznaky hrubého porušování hluboké citlivosti v rukou. Po 2-3 týdnech začnou známky páteřní mozkové mrtvice ustupovat. Pokud jde o objem patologického zaměření, můžeme říci o závažnosti zbytkových jevů.
Cervikální myelopatie
Myelopatie je chronická ischemizace pro cervikální osteochondrosis. Velkou roli ve vývoji tohoto syndromu se hraje kompresí krevních cév. Nejuznávanější je porážka ventrálních částí bočních sloupů a předních rohů. Projevuje se to spasticoatrofic pareéza paží, spastickou parézou nohou, porušením hluboké citlivosti nohou (klasická trojice).
U řady pacientů se objeví příznak Lermitty: pocit průchodu elektrického výboje podél celé páteře s ozářením bolesti v rukou a nohou při směřování. Je možné vyvinout boční amyotrofní sklerózu, při které neexistují žádné symptomy bulbar.
Důležitou roli při potvrzení myalopatie hrají MRI a CT, které odhalují kompresi sáčku skořepiny osteofyty a zesílenou žlutou partou.
Známky radikulární komprese
Vzhledem k tomu, že podkladové disky se opotřebovávají rychleji, se v odpovídajících segmentech vyvíjí spondylartróza. Osteophytes zúží meziobratlové otvory a stisknou kořeny (na bederní úrovni častěji kompresí kýly disku v epidurálním prostoru). Při pohybu hlavy růstu je páteř zraněna, což způsobuje tvorbu otoku, což dále zužuje meziobratlovou díru. Vyvinout reaktivní zánětlivé reakce.
Klinické projevy:
- C3 -koreshok (pod 2 cervikální obratle, vyskytuje se docela zřídka) - bolest v odpovídající polovině krku, pocit otoku jazyka, pocit kómatu v krku;
- C4 -koreshok - bolest v příslušném proudu ramen, klíční kosti, atrofie lichoběžníku, snížení tónu krku (podráždění 3 a 4 cervikální kořeny zvyšuje tón bránice, což vede k posunu v játrech a vzhledu anginové papardikální bolesti);
- C5 -decor - bolest v krku a vnějším povrchu ramene, hypotrofie deltoidního svalu;
- C6 -koreshok (jedna z nejběžnějších lokalizací) -bolest v krku, čepele, rameno ramene, radiální povrch předloktí se šíří na 1 prst, parepezesii v rukou, slabost bicepsu obou hlavicových svalů;
- C7-Koreshok-Pain se šíří na 2-3 prsty, doprovázené parestezií, slabost tříhlavého svalu;
- C8 -KORESHOK - Bolest se rozprostírá až k loketnímu povrchu předloktí k 5. prstu, doprovázený parestezií.
Syndromy cervikálního reflexu
Obratlový syndrom se projevuje akutními bolestmi děložního čípku (bastardi, děložníky), méně často chronickou nebo subakutní bolestí. Hlavními zdroji syndromu bolesti jsou vláknitý prsten, zadní podélný vaz, kloubní tobolka, napjaté svaly. Krivosheya není tak výrazný jako zakřivení páteře na bederní úrovni.
Bolesti jsou bolavé, vyzařují na zadní stranu hlavy. Intenzifikujte při řízení nebo prodloužení pobytu v jedné poloze. Při palpaci je stanovena bolestivost spinových procesů a tobolek kloubů na bolavé straně (podél zadního povrchu krku 3-4 cm je boční než pikantní procesy). Zapojení do procesu nejen zadních, ale také předních svalů páteře (přední schodiště atd.) Je charakteristické.
Syndrom předního schodiště
K napětí svalu schodiště se velmi často vyskytuje s cervikální osteochondrosou. Sval je určen po boku svalu ve tvaru hrudníku ve tvaru stresu ve formě stresujícího stupně, hustý a zvětšoval velikost ve srovnání se zdravou stranou. V důsledku napětí dochází k kompresi supravichických cév, která je doprovázena bolestí a otokem v ruce, zhoršenou citlivostí a motorickou aktivitou (podél nervu lokte). Bolest se zesiluje v horizontální poloze.
Syndrom malého svalu hrudníku
Vývojový mechanismus je podobný předchozímu. Komprese vaskulárního zmrazeného paprsku dochází mezi svalem a kostí ramen (nebo Corave) v podmínkách zvýšeného únosu ruky. Je doprovázen bolestí v hrudníku, lopatku, ruce.
Stávající rysy jsou často považovány za bolest v srdci s VSD (neexistují žádné akutní útoky, účinek užívání nitroglycerinu nebo sedativ není zvýšené příznaky během pohybu a palpace bodů bolesti).
Syndrom zadního sympatického
Distrofické, vazomotorické poruchy, které se vyskytují v důsledku podráždění sympatického plexu obratlové tepny, jsou charakteristické. Větve plexu jsou umístěny v tkáních mozku a lebky. Klinicky se projevuje závratě, zvonění v uších, velkolepými poruchami, úzkostí.
Komprese obratlových tepen s osteofyty vycházejícími z kloubů páteře v kombinaci s aterosklerotickým poškozením těchto cév je důležitým patogenetickým faktorem ve vývoji nedostatečnosti tepen mozku a míchy.
Závěr
Ve většině případů je bolest v rukou a krku spojena s cervikální osteochondrosou. U některých pacientů je bolest způsobena kýlou meziobratlového disku, u jiných - osteofyty a artróza kloubů páteře. Každá z těchto možností může vést k místní nebo odražené bolesti, radikálnímu syndromu a myelopatii. Při zkoumání pacientů s bolestí na krku je nutné vyloučit takové patologie jako:
- nádory páteře;
- Epidurální absces;
- spondylitida;
- Subarachnoidální krvácení;
- meningitida;
- Hall absces;
- stratifikace karotidové tepny;
- Zlomenina děložních obratlů.